Evaluation of the dosimetry and centralization of scout-view function in CBCT

Abstract This study evaluated the centralization of the region of interest (ROI) in acquisition of the CBCT images, when the freely positionable scout-view (SV) function is applied. Additionally, the dosimetry of the acquired images was assessed in the SV function alone as well as in complete tomographic image in two different fields of view (FOV) (50x50 and 78x150mm). A three-location device was created to accommodate the dosimeters and the specimens, in the right, middle and left location during image acquisition. For dose assessment, thermoluminescent dosimeters were irradiated within the FOV and analyzed in a portable reader. For ROI evaluation, three specimens of gutta-percha stick were placed on the same device and the CT scans were acquired (CBCT OP 300 Maxio device, 90kV, 13mA, 85 µm voxel size, FOV of 50X50mm), with and without the SV, in three positions (3-9, 1-7 and 5-11 o'clock), simulating different regions of the mouth. Two image evaluations were performed, an objective and subjective. There was a slight percentage increase (1.36% to 1.40%) of the radiation dose with the use of SV. The distances were significantly greater in the images acquired without SV (p < 0.05). Every image obtained with SV was classified as being at the FOV's center. In conclusion, the results demonstrated that SVs function is effective to centralize the ROI in the FOV, increasing the scan precision and avoiding repetitions due to positioning errors.

Resumo Este estudo avaliou a centralização da região de interesse (ROI) na aquisição das imagens de TCFC, quando a função scout-view (SV) posicionável livremente é aplicada. Adicionalmente, a dosimetria das imagens adquiridas foi avaliada isoladamente na presença da função SV, bem como após aquisição de imagem tomográfica completa em dois diferentes campos de visão (FOV) (50x50 e 78x150mm). Um dispositivo de três localizações foi criado para acomodar os dosímetros e os espécimes, na localização direita, central e esquerda, durante a aquisição das imagens. Para avaliação da dose, dosímetros termoluminescentes foram irradiados dentro dos campos de visão e analisados em leitor portátil. Para avaliação da ROI, três espécimes de guta percha foram colocados no mesmo aparelho e as tomografias foram adquiridas (CBCT OP 300 Maxio, 90kV, 13mA, 85 μm tamanho de voxel, FOV de 50X50mm), com e sem a SV, em três posições (3-9, 1-7 e 5-11 horas), simulando diferentes regiões da boca. Foram realizadas duas avaliações de imagem, uma objetiva e outra subjetiva. Houve um leve aumento percentual (1,36% para 1,40%) da dose de radiação com o uso de SV. As distâncias foram significativamente maiores nas imagens adquiridas sem SV (p < 0,05). Todas as imagens obtidas com SV foram classificadas como sendo do centro do FOV. Em conclusão, os resultados do presente estudo demonstraram que a função scout view é eficaz para centralizar a ROI no FOV, aumentando a precisão do escaneamento e evitando repetições devido a erros de posicionamento.

Análise ético-jurídica da publicidade odontológica no Instagram / Ethical and legal analysis of Odontology-related advertisement on Instagram

A restrição à publicidade odontológica coíbe a mercantilização, resguarda a privacidade do paciente e o protege como consumidor. O objetivo deste estudo foi avaliar a adequação da publicidade na rede Instagram® ao regramento vigente. Numa amostra de 384 perfis profissionais, avaliaram-se postagens públicas à luz da Lei 5.081/1966, Código de Defesa do Consumidor e Código de Ética Odontológica. A identificação adequada não foi feita por 35,4%. Já 3,6% anunciaram especialidades não reconhecidas. A expressão "popular" foi utilizada por 27,1%. Houve publicidade abusiva (16,4%) ou enganosa (8,3%). Serviços gratuitos foram anunciados (9,4%), com divulgação de preços (5,5%). Usando a imagem do paciente (79,4%), constatou-se divulgação de resultados clínicos (72,9%). Houve identificação do paciente em 68,2%, com uso adequado da imagem em apenas 9,1% dos casos. As imagens de antes/depois foram usadas em 76,6% das postagens. As inadequações sem a imagem do paciente orbitam entre infração ética, exercício profissional ilícito e desrespeito ao direito consumerista. Conclui-se que a publicidade odontológica veiculada no Instagram® apresentou condutas ilícitas e antiéticas, com e sem o uso da imagem do paciente o que pode configurar prejuízos ao paciente, ao profissional e à Odontologia como profissão da área de saúde.

Temporomandibular joint disk adhesion: evidence from magnetic resonance images / Adesão do disco da articulação temporomandibular: evidências em ressonância magnética

This case report has the aim to present an adhesion of the temporomadibular disc to the articular eminence, diagnosed on magnetic resonance imaging images. A 37-year-old female patient with TMJ (temporomandibular joint) disk adhesion on the left side and complaining of bilateral otalgia over the last 2 years is reported in the present article. The patient did not complain of articular pain or clicking, or any other noises of any nature. Clinical observation showed that the patient had restricted jaw opening, with mandibular deviation the left side without correction during mandibular movement. Our diagnostic impression was of partial anterior disk displacement with reduction of the right side disc; and partial anterior disk displacement with reduction and disc disk adhesion with hypo-mobility of the condyle, on the left temporomandibular joint. The peculiarity of this reported case is the fact that besides the bilateral partial anterior disc displacement, there was also found an adhesion of the disc on the left side. In conclusion, the magnetic resonance imaging exam of the temporomandibular joint can be considered an exam of choice for the evaluation of disc positioning and its morphological alterations.

Este trabalho tem como objetivo apresentar um caso clínico de adesão do disco da articulação temporomandibular à eminência articular, diagnosticada através da ressonância magnética. Paciente de 37 anos de idade, sexo feminino, com queixa de crises ocasionais de otalgia bilateral, ao longo dos últimos 2 anos. A paciente não referia dor ou ruídos articulares de qualquer natureza. Clinicamente, apresentava limitação de abertura de boca, com desvio à esquerda sem correção da trajetória ao final do movimento mandibular. A impressão diagnóstica foi de deslocamento anterior parcial, com redução, do disco articular direito; e, para o lado esquerdo, deslocamento anterior parcial, com redução, e adesão do disco articular ao componente temporal, com hipomobilidade do côndilo. A particularidade do caso descrito está justamente no fato de que além do deslocamento parcial anterior, bilateral, existia, também, uma adesão do disco no lado esquerdo. Conclui-se que o exame de ressonância magnética da articulação temporomandibular pode ser considerado o método de escolha para avaliação do posicionamento do disco articular e suas alterações morfológicas.

Oblique or orthoradial CBCT slices for preoperative implant planning: which one is more accurate?

AIM: To assess which slice inclination would be more accurate in measuring sites for implant placement: the oblique or the orthoradial slice. METHODS: Five regions of eight edentulous mandibles were selected (incisor, canine, premolar, first molar and second molar). The mandibles were scanned with a Next Generation i-CAT CBCT unit. Two previously calibrated oral radiologists performed vertical measurements in all the selected regions using both the oblique and orthoradial slices. The mandibles were sectioned in all the evaluated regions in order to obtain the gold standard. The Wilcoxon signed rank test compared the measurements obtained in the oblique and orthoradial slices with the gold standard. RESULTS: The bone height measurements for the first and second molar regions using the orthoradial slices were statistically different from the gold standard. CONCLUSIONS: Using the orthoradial slices to obtain cross-sectional images may offer insufficient accuracy for implant placement in the posterior region...

Evaluation of the cell block technique as an auxiliary method of diagnosing jawbone lesions

This study investigated the viability of the cell block technique as an auxiliary method of diagnosing jawbone lesions. Thirty-three clinically diagnosed jawbone lesions with a cystic appearance were subjected to aspiration. The aspirated material was processed by the cell block technique, and the lesions were biopsied and treated. Cytological findings (cell block) and histopathology analyses (gold standard) were compared by the chi-square test. There were associations between cysts and cholesterol crystal clefts, between keratocystic odontogenic tumors (KOT) and epithelial cells, and between KOT and parakeratin. The occurrence of cholesterol crystal clefts in cell block slides was correlated with cystic lesions, and the parakeratin presence was a KOT indicator. The cell block technique proved to be fast, easy-to-handle, and low-cost, making it an attractive auxiliary method for the preliminary diagnosis of jawbone lesions.

Influência de terceiros molares não erupcionados em fratura de ângulo e côndilo / Influence of unerupted third molars on angle and condyle fracture

Condylar and angle fractures are the most common types of mandibular injuries. There is evidence in the literature suggesting that the presence of unerupted lower third molars increases the risk of angle fracture and reduces the chance of condyle fracture. The present paper reports on a case of a 19-year-old Caucasian man who had bilateral angle fracture associated with the two lower unerupted third molars. No other fracture was detected on the panoramic radiograph. This case suggests that unerupted lower third molars increase the risk of angle fracture whereas preventing condyle fracture. Reduction of the bone mass of the angle in the presence of third molars and disruption of the oblique ridge with partially erupted molars support our findings. As the treatment of condyle fracture is more complex, it might not be appropriate to strengthen the mandibular angle, making the mandible more vulnerable to condylar fractures by means of prophylactic extraction of asymptomatic unerupted third molars.

Côndilo e ângulo são os locais onde as fraturas mandibulares ocorrem com maior frequência. Há evidências na literatura sobre a propensão para fratura de ângulo mandibular na presença de terceiros molares inferiores não-erupcionados, bem como redução da respectiva probabilidade de fratura em côndilo. O caso relatado envolve um homem branco, de 19 anos de idade, que teve fratura bilateral do ângulo em associação com os dois terceiros molares inferiores não-erupcionados. Nenhuma outra fratura foi detectada na radiografia panorâmica. Os achados deste caso ilustram a evidência de que terceiros molares inferiores não irrompidos aumentam o risco de fratura de ângulo, reduzindo, porém, o risco de fratura em côndilo. Algumas teorias sobre essa associação envolvem a redução da massa óssea do ângulo na presença do terceiro molar, além da ruptura da linha oblíqua quando eles estão parcialmente erupcionados. Como a fratura do côndilo tem um tratamento mais complexo, a exodontia profilática de terceiros molares não-erupcionados assintomáticos pode não ser apropriada, por fortalecer o ângulo mandibular e tornar a mandíbula mais vulnerável às fraturas condilares.